73岁大爷肚大如孕内脏几乎撑影，上海中山医院多学科合作“拆球”

颈部前所未有宛若孕十月，肚子隆起不远处的黏膜溃疡破旧，薄薄的黏膜下是隐约可见的肌肉组织，看痛快就像是一只突然间卷起爆的大皮球……想起晏呼时，连经验不足的复旦大学附属之前山病房心肌牙医樊与生俱来博士也倒吸招呼凉气。

就在4个月前，73岁的晏呼正要吓坏持续疼痛，增压器排便也越发十分困难痛快，当地病房病因为“脐胃炎伴消化道嵌顿，肠梗阻”，开展了剖腹探查和“胃炎复原术”。然而术后2个月，晏呼的伤口迟迟没有脊椎，吓坏也大为变小了痛快。随着时间推移，刀口山边甚至长出了一个头上大小的鼓包，一处的黏膜反复破溃、受到感染。这不仅严重影响他的日常宫内，整个人也越发心事重重。

“第一眼就看将近他前所未有的吓坏，由于近10cm的胃炎后门，消化道和大肠已经有近一半都拉入到腹膜外了。”接诊的樊与生俱来博士说到。

CT显示的具体情况更糟糕，这名患儿的胸心肌梗死还长了一个椭圆形超过5.5cm的缺血性，是正常心肌椭圆形的近两倍！一旦破裂，后果可想而知。

与此同时，患儿鼓膜薄薄的一层黏膜兜着拉入的腹膜脏器，最薄的大多仅有1.9毫米，且肚子上还有两个相当多的溃疡，随时都有“破皮而出”的可能会。

重重可能会下，让樊与生俱来博士也不让轻言推论治疗设计方案，推荐心肌妇产科符伟国博士，并组织化普牙医杨子昂副妇产科、科张晓光副妇产科开展MDT会诊。

经探讨，专家们不得不首必先由心肌牙医对缺血性开展腔内治疗，将这个危及全人类的误触拆掉，再由普牙医来修复鼓膜缺损。

高龄、肥胖、有基础结核病、术后恢复不佳、必须连续给与6台疗程……医师和患儿陷于的挑战相当多。

如何拆掉肺脏中都的“误触”，又控制好创伤大小？樊与生俱来博士不得不置入带膜支架，将缺血性体隔绝，减少血流对瘤体的冲击，从而超出可避免瘤体破裂的借以。

再度，樊与生俱来博士通过一个将近1cm的穿孔顺利完转成了“拆弹”。术后第2天，晏呼转入普牙医，下次接下来的胃炎复原疗程。

面对晏呼鼓膜缺损前所未有、黏膜反复破溃受到感染的具体情况，普牙医杨子昂医师不得不让患儿必先开展充分的术前准备。通过每天佩戴腹带对颈部开展加压，天内适应性肠管完扩展到腹膜的状态，以及卷起气球锻炼身体胸腔系统，避免术后肺系统失常。

两周后，杨子昂医师领军的团队为患儿施行“前所未有鼓膜穿孔胃炎无张力复原术”。疗程之前，他发现由于既往黏膜反复受到感染，患儿脐部正下方形转成了一个高约6cm的炎性包块，如何切掉炎性肿块，再开展鼓膜复原，又转成了十分困难难题。如果不使用补片，前所未有的鼓膜缺损也就是说不不太可能复原转成功；一旦使用补片，如频发术后受到感染，补片就转成了滋生细菌的异物，必须再次疗程装进，导致复原失败。

针对这一特殊具体情况，杨子昂医师选用FRAME核心技术将胃炎囊粘液分转成上下两片，下片将高约11cm的前所未有胃炎环废弃，粘液前方放置补片（SUBLAY），再使用上片的粘液将补片覆盖隔离，最后再将两侧移裂开的鼓膜肌层后背拉拢。

经3小时疗程，医师转成功为晏呼修复受损的鼓膜，拆掉了第二个“”。

经历6台疗程后，晏呼吓坏中都的“皮球”终于变为了。经一个月术后特意调理，晏呼近日顺利出院。

作者：唐闻佳

编辑：王星

写稿：樊丽萍

图：受访方供图

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