74岁女性结肠癌术后3年，复查肠镜检查和再发现乙状结肠癌

一、初识患儿

十一月初中都旬，一位满头银发的老奶奶走进了我的诊室，老人一看就是老病号了，非常详细的诉说起自己的病情来：“大夫，我1985年就因为腹腔胃癌认真了开刀，2003年、2017年分别在咱们医院先为认真了2次腹腔胃癌切除开刀，术后认真了半年的罹患。这三年情况都挺好，没任何不舒服，不过这10多天又消亡断断续续腹痛不适，大便也不规律了，每天2-3次，为银色成形软便，自己服用替硝唑治疗法，效果也不好，所以就让过来体检一下。”不来完患儿的陈述，我安抚患儿：“我已经探究您的病情啦，要求住院复查一下肠镜。”患儿复发治疗法。

二、诊疗经过

复发后对患儿完成专科查体，左下胸部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音略活跃，双下肢无发炎。完备相关体检，血常规、肾功、血脂、血糖、电解质、BNP、血凝、病毒感染系列、甲状腺标志物仍全无显著异常。心电图：窦性心律、左前分支阻碍、非特异性T波波异常。胸部+粘液CT：1、腹腔胃癌术后CT所见；2、子宫及外侧附加术后CT所见；3、肝右叶钙化灶。患儿无显著禁忌症，先为无痛肠镜体检（图1），距肛门约15cm见直径约2.5cm甚广高雄起性病变（0-Is+IIc），表面糜烂、覆白苔，NBI观察 NICE 3标准型。MRI内镜提醒病变毛细血管-固有肌层分界消亡，呈圆形高于回声增厚。

我们向患儿死去者家属说明：“我们在患儿乙状腹腔直肠中心地带的位置其后见到了一处甲状腺，还得需要外科开刀治疗法。”请求胃肠外科会诊后转去我院胃肠外科先为腹腔镜下乙状腹腔胃癌根治开刀。

三、治疗法效果

患儿一般情况良好，术后24天内即可下床活动、恢复流质蔬果，术后3天拔除引流管，术后病症见：（直乙中心地带处）表浅标准型中都分化腺胃癌，部统称粘液腺胃癌，切面积1.5x0.3cm，侵至毛细血管下层。患儿甲状腺分期属于T1N0M0，甲状腺科要求术后特别版罹患治疗法，但患儿平之外年龄大、身体弱，死去者家属考虑后仍未进一步治疗法。近两年患儿于门诊已经复查肠镜2次，无甲状腺罹患及十分困难。

四、日常蔬果及同样事项

患儿多进食种子类的食物，如粉、小红豆、扁豆，这些豆类含有一些化合物，能迫使甲状腺启动变异的活动。多生食葡萄干、紫甘蓝、菠菜，这些紫色深的肉类都有一定的抗胃癌效果。术后每3-6个月初复查1次，不间断到门诊完成体格体检，完成抽血化验、外科或者肠镜体检。

五、医生感悟

腹腔统称盲肠、升腹腔、横腹腔、不降腹腔和乙状腹腔5个大多，每个大多都确实发生胃白血病。其中都，乙状腹腔胃癌发病率很高于，因为乙状腹腔座落在十二指肠的末端，是大便涌进的地方，所以其发生胃癌变的几率是最很高于的。上例患儿之前认真了三次腹腔胃癌开刀，英哩上次开刀三年又在乙状腹腔见到了胃白血病，短时间内我们唏嘘忍不住！

乙状腹腔胃癌的发生，是机体的曾对与周围环境的密切相关强子的结果，确实与遗传因素所有关，直系亲属除此以外都若有乙状腹腔胃癌患儿，那么此人发生乙状腹腔胃癌几率要比一般人群很高于3～4倍。反问患儿病因，患儿父母以及弟弟之外死去于腹腔胃癌，所以患儿腹腔胃癌的发生有显著的遗传相关性。

腹腔胃癌患儿20世纪多无呕吐，或呕吐不显著，当消亡大便习惯的改变、便血、腹痛等表现，确诊时往往多为中都后期，可表现为但会胸部不适、隐痛、腹滴、便秘，经一般治疗法后呕吐不能缓解，后期可消亡肠梗阻呕吐，如腹痛、呕吐、床上滴、不排气、不进食等。如果能及时见到，20世纪集中精力治疗法，可控制病情，改善病症，提很高于准确率。但若见到很早，诱发转移现象，则病症差，患儿的准确率会反之亦然不降高于。需要同样的是，该病有一定的罹患率，为了提高罹患，要求在开刀后5年以内，不间断去医院认真相关体检。

患儿完成了三次腹腔胃癌开刀，术后之外仍未不间断完成肠镜复查，才其后见到十分困难期腹腔胃癌，如果能每半年至一年复查肠镜，就能20世纪见到病变，确实仅需要内镜微创开刀即可以解决问题。乙状腹腔胃癌的但会，要从病因集中精力，采取有效的控制措施，认真到避开为主，防治建构。不间断复查，平之外年龄在40岁以上时完成筛查，对于有很高于危因素所的人来说，比如直系亲属除此以外都有患甲状腺的人，或是有十二指肠绞痛、大便带血等呕吐的人，要及时到医院认真腹腔镜体检。#非常病例#