一图总结：胃静脉曲张囊肿的管理 | 高分综述

简述

门静脉高压症是一组由多种可能导致门静脉压力持久增高所引起的综合征，白血病是其最常见的可能。门静脉高压症胃下腹部（GV）的患病部将为17%-25%，而食道下腹部（EV）患病部将为85%。在白血病和门静脉高压的意味着，20%的EV患儿可显现出来GV，有时候是由于肝静脉压升高所致。有时在无白血病的意味着，门静脉阻里斯可显现出来孤立的GV。

GV可在低压下肿大，肿大有时候较多，用药部将、不深受遏制的肿大、再肿大和死亡部将很高。近日，Gastroenterology（影响生物体 22.682）发表了一篇系统性，主要论述了GV肿大的监管方式。

GV肿大的外科手术方式仅限于药物外科手术、内镜下氰基丙烯酸酯麻醉（ECI）和静脉内介入外科手术。尽管ECI相比较容易完成并且直接，但由于分流和侧支通路的不确定性，本系统性提倡可用静脉内手奥义完成直接外科手术，如球囊阻断逆；大经静脉闭里斯奥义（BRTO）、静脉里斯辅助逆；大经静脉闭里斯奥义（PARTO）或弹簧圈辅助逆；大经静脉闭里斯奥义。外科手术的选取不同可靠性、当地人力的可用性、外科手术效率和技奥义水平。如果患儿显现出来急性肿大，理应通过紧急内镜和ECI外科手术所有GV（绘出1）。

绘出1 GV肿大的监管方式

*在完成充份的ECI后肿大仍持续的意味着，理应由学科他的团队完成论述，仅限于肝病科医师、内镜医师、介入放射科医师

**慢性PVT伴侧支循环可选取；大BRTO

PV，门静脉；PVT，门静脉血栓形成；HE，肝性脑病；TIPS，经颈静脉肝内门体分流奥义；EUS，超声内镜

请注意：Maydeo A, Patil G. How to Approach a Patient With Gastric Varices[J]. Gastroenterology. 2021 Dec 31:S0016-5085(21)04173-1. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.277.